急診理賠採實支實付 最快農曆年後上路 但不溯及既往

NOWnews – 2013年11月12日 下午11:54

記者顏真真/台北報導

金管會12日表示,未來醫療險新保單有關「急診保險金」部分,將採核實支付制,即以實際在急診室發生的給付來理賠,但不溯及既往,目前壽險公會已提交修正過後的示範條款,等核備過後3個月內實施,即最快農曆年後上路。

金管會保險局指出,由於有些保險公司會放寬,只要在急診室待滿一定時間,通常都是滿6小時或8小時,就視同住院1天,導致有些民眾為領取1日住院保險金,會要求醫師要在急診室待到一定時間才願意出院,導致醫療資源浪費,也造成醫院的困擾。

保險局表示,為避免類似情況發生,因此進行調整,未來新設計的醫療險商品將以實際在急診事發生的給付來理賠,但舊保單仍維持原來的方式,不溯及既往,而且最快農曆年後上路。壽險業則預期,在醫療險理賠趨嚴之下,保單詢問度增溫,預計將出現保單停售搶購效應。

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